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失智人口愈來愈多，但抗失智症用藥價格昂貴。以往失智患者初次申請使用含donepezil hydrochloride、galantamine hydrobromide、memantine hydrochloride及rivastigmine等四類成分的抗失智症用藥，須檢附相關量表、測驗、病例等文件，並事前申請核准之後才有健保給付，但文件準備、申請程序曠日費時。健保署近日通過修正四款抗失智症用藥給付規定，十月起初次使用者僅需於病歷上記載相關檢測報告即可，不需再事前審查。臨床醫師進一步請命，盼放寬失智藥物開立科別，不再侷限精神科與神經內科，讓失智症照護更普及。抗失智藥物去年事前審查件數逾五萬件。健保署醫審及藥材組科長連恆榮指出，抗失智藥本月起雖免除事前審查，仍將監控用量、事後抽查，如發現濫用，不排除日後重納事前審查。藥師公會全聯會理事長古博仁表示，含上述四款成分的藥物涵蓋所有抗失智藥，但都屬高價藥，一盒動輒二、三千元，推估因失智人口愈來愈多，為避免延誤治療時機，審慎評估財務狀況後，才鬆綁審查規定。國內失智患者約26萬人，65歲以上有5%罹失智，但用藥比率不到1%。醫師表示，抗失智症藥物能改善患者精神症狀，也可能延緩失智進程，過去患者從就醫、檢查、確診到用藥，可能須數個月至半年，刪除用藥事前審查，對於患者是一大福音。不過，許多失智病人未必只到精神科或神經內科就醫。不少醫師指出，日本、英國等已開放其他專科開立抗失智藥，呼籲健保署放寬開藥科別限制。醫界對是否放寬科別爭議已久，目前仍無共識。北部某醫學中心神經內科主任指出，醫師不僅開藥，還得評估患者精神症狀是否與病程有關，其他科別醫師並未接受相關訓練，進行醫療處置恐有困難。也有神經內科醫師持不同意見，認為大量失智症患者未確診，若開放讓其他科別醫師接受訓練，也可診斷開藥，並不是壞事。開業張姓醫師說，失智診斷需高度專業性，但失智預防、篩檢或給藥照顧，應放寬其他科別執行，才有更多患者受到照顧。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，過度專科化無法應付愈來愈多的失智症人口，開放社區醫療照護失智患者，有助提高確診率、延緩惡化。失智基金會社工主任陳俊佑說，開放給藥科別將為患者及家屬帶來便利性。台灣失智症協會暨精神科醫學會理事長賴德仁指出，免除事前審查可縮短用藥等待期，但呼籲健保署審查委員對用藥資格形成共識，以免事後審查時遭到核刪甚至罰款，同時呼籲醫師自律，在患者確診前，不宜隨意開立失智藥物。失智藥健保給付放寬，免除事前審查。本報資料照片分享 facebook